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瞼內翻

時間:2012-05-14 來源: 愛爾眼科

  一、概述

  瞼緣朝內轉向眼球的眼瞼位置異常稱瞼內翻。瞼內翻后睫毛后傾,觸及眼球表面,是謂倒睫。瞼內翻和倒睫常同時存在。

  瞼內翻一般分外為4類:

  1、先天性瞼內翻 多見于嬰幼兒,多發生于下瞼。其可能原因有:

  (1)倒向性內眥贅皮。

  (2)近瞼緣處輪匝肌過度發育。

  (3)瞼板發育不良。

  2、瘢痕性瞼內翻 瞼結膜瘢痕,瞼板增厚,眼瞼收縮變形所致。其可能的

  原因有:

  (1)沙眼Ⅱ,Ⅲ期。

  (2)眼瞼處機械性損傷。

  (3)眼瞼熱燒傷或化學燒傷。

  (4)結膜無天皰瘡。

  3、痙攣性瞼內翻 為眼輪匝肌異常收縮所致。其可能的原因有:

  (1)眼輪匝肌痙攣。

  (2)眼部炎癥刺激。

  (3)術后無眼球,先天性小眼球,眼球萎縮。

  4、更年性瞼內翻 常見于老年人。其可能的原因有:

  (1)眼瞼皮膚松弛。

  (2)眶內脂肪減少。

  (3)眶膈松弛或下瞼縮肌無力。

  二、診斷標準

  1、眼部異物感,刺痛感,畏光,流淚。

  2、瞼緣朝內轉向眼球,睫毛觸及眼球表面。

  3、結膜充血,角膜上皮損傷,甚或潰瘍。

  4、持續存在者,角膜可發生混濁,血管翳,導致視力障礙(圖4 -4)。



  三、處理原則

  1、先天性瞼內翻 根據病變程度和原因,可選擇:

  (1)膠布粘貼牽引法。

  (2)下瞼外翻縫線術。

  (3)條形皮膚輪匝肌切除術。

  (4)L形皮膚切除內眥贅皮矯正術。

  2、瘢痕性瞼內翻 根據發生的眼瞼和病變程度,可選擇:

  (1)楔形瞼板切除術。

  (2)瞼緣灰線劈開術。

  (3)瞼板部分切斷術。

  (4)眼瞼后板層移植術。

  3、痙攣性瞼內翻 主要是除去病因,眼輪匝肌痙攣者則可選擇輪匝肌切除術。

  4、更年性瞼內翻 根據發生的原因,可選擇:

  (1)眼瞼成形術。

  (2)下瞼輪匝肌加強術。

  (3)下瞼縮肌折襞術。

  (4)水平眼瞼縮短術。

  四、治愈標準

  1、睫毛不觸及眼球,眼瞼位置恢復正常。

  2、無角膜損害,無眼瞼角狀畸形等并發癥。

  3、眼啟閉自如。

  4、觀察6個月無復發。

咸陽愛爾眼科醫院

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